Реконструкция улыбки

До

После

Пациентка обратилась в клинику «The Dent» с целью устранения скола реставрации зуба.

Жалобы:

Постоянный скол реставраций в области фронтальных зубов верхней челюсти, дисколорит зубов.

Анамнез:

Отмечает частый скол зуба 2.1, который восстанавливался методом композитной реставрации, со слов пациентки, результат был непродолжительный. В области зубов жевательных отделов была проведена имплантация с последующим протезированием в другом ЛПУ.

St.localis: Открывание рта свободное. Красная кайма губ сухая, имеются чешуйки. Патологическая стираемость зубов. В области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти имеются композитные реставрации с неудовлетворительным уровнем полировки и явлением вторичного кариеса. Выражен дисколорит зубов. Наличие несъемных ортопедических конструкций на имплантатах.

Исходная клиническая ситуация

Панорамная рентгенография до начала лечения

Диагноз по МКБ-10:

К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания. К02.1 Кариес дентина

Пациентке было предложено восстановление фронтальных зубов верхней челюсти и зубов 3.5 ,3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 керамическими реставрациями. Они имеют существенные преимущества перед композитными: длительный срок эксплуатации (в среднем 15 лет, в то время как композитные виниры требуют замены спустя 3-5 лет), цветостабильность в течение продолжительного времени, прочность, устойчивость к стиранию

С предложенным планом лечения пациентка ознакомлена и согласна.

В первый визит были сняты оттиски, изготовлены диагностические модели, по данным которых в зуботехнической лаборатории проведено восковое моделирование (wax-up)

Цифровое моделирование будущей работы

В следующее посещение было проведено удаление твердых тканей зубов, пораженных кариесом, с последующим минимально инвазивным, щадящим препарированием под непрямые реставрации. Сняты оттиски, положение верхней челюсти при помощи лицевой дуги перенесено в артикулятор. Данные воскового моделирования перенесены в полость рта при помощи самотвердеющей пластмассы (mock-up) с целью демонстрации пациенту макета будущих реставраций, определения необходимости коррекции и ношения на период изготовления постоянных конструкций.

Пластмассовые конструкции в полости рта

В финальный визит пациентки керамические виниры были зафиксированы в полости рта.

При данной процедуре использовался коффердам с целью создания сухого рабочего поля.

Фиксация виниров на нижней  и верхней челюсти

Зафиксированные виниры в полости рта

Итоги данной работы следующие: основная проблема, беспокоящая пациентку устранена- установлены прочные керамические конструкции, исключающие явления сколов; цвет зубов приобрел светлый однородный естественный оттенок, форма зубов стала более гармоничной.