Преображение улыбки
Пациентка обратилась в клинику «The dent» с целью восстановления эстетики улыбки и жевательной эффективности.
Жалобы:
Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие зубов верхней челюсти справа, невозможность полноценного жевания, дисколорит
Из анамнеза:
Пациентку часто беспокоил скол зуба 2.2, который восстанавливался композитным материалом. Однако результат был не долгосрочен по причине травматической окклюзии.
Экстракция зуба 1.5 вследствие вертикальной трещины корня, мостовидная конструкция была удалена.
Ортопантомограмма с мостовидной конструкцией в области зубов 1.4, 1.5, 1.6 до ее удаления
При осмотре отмечается:
Снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Частичная вторичная адентия зубов верхней челюсти. Существенное снижение высоты коронок верхних фронтальных зубов вследствие повышенной неравномерной стираемости твердых тканей. Дисколорит зубов. Множественные клиновидные дефекты. Металлокерамические конструкции в области жевательных зубов нижней челюсти.
Клиническая ситуация на момент обращения
Диагноз по МКБ-10:
К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.1 Клиновидные дефекты
На основании клинической картины рекомендовано протезирование зубов обеих челюстей для восстановления высоты нижней трети лица, создания физиологичной окклюзии. Учитывая пожелания пациентки, в настоящее время проведена работа только в области верхней челюсти путем восстановления зубного ряда непрямыми реставрациями из диоксида циркония.
План работы:
- Цифровое моделирование будущей работы в условиях зуботехнической лаборатории в компьютерной программе «Exocad»
- Восстановление зуба 2.2 штифтовой-культевой вкладкой
- Препарирование зубов и фиксация реставраций из диоксида циркония
- Динамическое наблюдение
Первоочередной задачей стало создание модели будущей работы при помощи воскового моделирования (wax-up) в условиях зуботехнической лаборатории по данным сканирования моделей челюстей. Учитываются пожелания врача и пациента относительно формы, размера, наклона зубов.
Следующим этапом стало восстановление зуба 2.2, который ранее был эндодонтически пролечен и восстановлен композитной пломбой. Учитывая большой объем утраченных тканей зуба, необходимо восстановить зуб при помощи штифтовой-культевой вкладки с последующей фиксацией непрямой реставрации, чтобы предупредить появление такого неблагоприятного явления как вертикальная фрактура корня.
Дезобтурация корневого канала для последующей фиксации штифтовой-культевой вкладки
В следующее посещение проведено препарирование зубов верхней челюсти под коронки с использованием местной анестезии и с предварительной ретракцией десневого края для точного отображения контуров зубов при снятии оттисков.
Этап препарирования зубов
Этап определения цвета
С целью изготовления высокоточных реставраций использовалась лицевая дуга, неотъемлемый атрибут в современной стоматологии при изготовлении качественных, индивидуально ориентированных ортопедических конструкций, аппарат, который позволяет определить и перенести в артикулятор положение верхней челюсти.
По данным диагностического воскового моделирования изготовлены временные коронки (Mock-up) с целью демонстрации пациенту макетного варианта работы, уточнения пожеланий и необходимости коррекции некоторых параметров.
Цифровое планирование будущей работы
Временные пластмассовые конструкции в полости рта Mock-up
Спустя 2 недели пациентка приглашена на повторный прием для примерки и фиксации коронок.
Готовые реставрации фиксированы в полости рта. Пациентка довольна полученным результатом
Контрольная ортопантомограмма с ортопедическими конструкциями
Контрольный осмотр спустя неделю после фиксации.
Жалоб нет. Десневой край бледно-розового цвета, без признаков воспаления. Анатомия зубов восстановлена, окклюзия стабилизирована.
Цель данной работы была достигнута: получена естественная живая улыбка, восстановлена функция эффективного жевания, утраченная вследствие патологической стираемости. Пациент чувствует себя комфортно, стал чаще улыбаться, не испытывает проблем с коммуникацией.
Для пролонгирования результата работы пациент должен поддерживать отличную гигиену полости рта, использовать ирригатор 2 раза в день на постоянной основе, ежегодно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены рта.
Все работы