Непрямые реставрации зубов в эстетически значимой зоне

До

После

В стоматологию «The Dent» обратилась пациентка с целью преображения улыбки.

Жалобы:

На непривлекательную улыбку, наличие старых плоских пломб, лишенных анатомии.

Из анамнеза:

Несколько лет назад было проведено протезирование фронтальных зубов верхней челюсти металлокерамическими конструкциями. Также в разное время были установлены штифтовые-культевые вкладки; 3 из которых были на основе циркония, 1-металлическая.

Клинические данные:

При осмотре отмечаются клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Несостоятельность ортопедических конструкций: нарушение краевого прилегания металлокерамических коронок зубов, в результате чего получен эффект «оголенного корня», который вследствие предыдущего лечения окрасился в черный цвет.

Рентгенологическая диагностика:

По данным рентгенологического исследования наблюдается очаг радиолюценции в периапикальной области зуба 2.2, что свидетельствует о наличии хронического воспаления за пределами корня.

Диагноз по МКБ-10:

К03.0 Повышенное стирание зубов. К03.66 Зубной налет.

К03.1 Клиновидные дефекты К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Ситуация до начала лечения

Предложенный план лечения:

1. Проведение профессиональной гигиены полости рта;
2. Удаление прежних несостоятельных ортопедических конструкций в полости рта;
3. Препарирование зубов верхней и нижней челюсти( 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 4.7) под коронки из диоксида циркония и под керамические виниры с последующей фиксацией.

Первым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта- процедура, которая включала в себя удаление пигментированного налета на зубах обеих челюстей методом Air-flow, снятие над- и поддесневых зубных отложений УЗ-скейлером, полировку зубов.

В следующее посещение проведено снятие прежних ортопедических конструкций в области фронтальных зубов верхней челюсти, произведена оценка состояния твердых тканей.

С учетом того, что кариозных изменений не обнаружено, принято решение не проводить манипуляцию извлечения штифтовых-культевых вкладок в связи с тем, что данная процедура является крайне инвазивной, сопровождается большой потерей тканей в процессе, и существует высокий риск вертикальной фрактуры корня, что впоследствии приводит к удалению зуба.

Так как корневые каналы резцов верхней челюсти были эндодонтически пролечены несколько лет назад , и в течение этих лет жалобы на боль в области данных зубов отсутствовали, принято решение не проводить ревизию корневых каналов .

В следующее посещение был проведен этап препарирования зубов под непрямые конструкции, после которого получены оттиски. Для получения более точного результата использовалась лицевая дуга- аппарат, позволяющий определить и перенести в артикулятор положение верхней челюсти.

Пациентке были изготовлены временные пластмассовые конструкции длительного ношения путем фрезерования с целью восстановления функции жевания и эстетики на период изготовления постоянных реставраций.

В следующее посещение временные коронки были удалены из полости рта, готовые реставрации припасованы и зафиксированы. Пациент и врач довольны полученным результатом.

Цели данной работы достигнуты:

Улыбка приобрела привлекательность, устранен дисколорит зубов, восстановлена естественная анатомия, созданы правильные контакты зубов.