Генерализованная патологическая стираемость. Случай из практики

До

После

Жалобы: На стираемость зубов, дискомфорт при жевании, наличие промежутков между зубами

Анамнез: Проходил ортодонтическое лечение на брекет-системе

Объективно:

Снижение высоты нижней трети лица. Открывание рта не затруднено. Генерализованная патологическая стираемость зубов. Наличие трем. Пигментированный налет.Несъемные ортопедические конструкции в полости рта.

Диагноз по МКБ-10:

К03.0 Повышенное стирание зубов

Обзорная рентгенограмма

План работы

• Лечение зубов

• Протезирование

• Лечение

До протезирования пациенту было рекомендовано провести санацию полости рта, которая включает в себя профессиональную гигиену , замену несостоятельных пломб .

В зубах 3.6, 3.7 необходимо провести эндодонтическое лечение.

Данная процедура подразумевает обработку системы корневых каналов машинными и ручными инструментами в сочетании с ирригацией антисептическими растворами на основе гипохлорита натрия и пероксида водорода. В заключение каналы были герметично обтурированы материалом, проведено рентгенологическое контрольное исследование.

Рентгенологический контроль эндодонтического лечения

Протезирование

Предотвратить прогрессирующее стирание зубов, восстановить высоту нижнего отдела лица, а также улучшить эстетические параметры зубов возможно путем непрямого протезирования с изготовлением керамических реставраций в зоне улыбки.

Данный вид реабилитации проходит в несколько этапов и предполагает несколько визитов пациента:

• Планирование
• Препарирование
• Примерку и фиксацию реставраций

Планирование

Пациент был информирован о важности проведения диагностических мероприятий: детального внутриротового анализа, диагностического wax-up и mock-up.

В клинике стоматолог-ортопед предварительно проводит внутриротовое сканирование челюстей(рис.1). Эти данные переносятся в компьютерную программу, в которой техник моделирует черновой вариант работы(рис.2). В клинике стоматолог-ортопед при помощи самотвердеющей пластмассы переносит данные воскового моделирования в полость рта (рис.3). Врач и пациент оценивают форму, размер и цвет зубов, на данном этапе возможно внесение поправок.

Внутриротовое сканирование(рис.1)

Восковое моделирование(wax-up) рис.2

Макет-реставраций( mock-up) рис.3

Препарирование

Следующий этап заключался в препарировании твердых тканей под керамические виниры. В ходе данной процедуры производится минимальное удаление твердых тканей зубов (до 0,3 мм) при использовании увеличительной оптики.

Пациент покидает кабинет стоматолога с фиксированными временными коронками.

Вид зубов после препарирования

Примерка и фиксация реставраций

Финальный визит пациента был посвящен фиксации реставраций в полости рта

При проведении данной манипуляции использовался коффердам с целью создания сухого рабочего поля, исключения аспирации стоматологических материалов и мелких инструментов.

Пациент доволен результатом выполненной работы: в первую очередь, восстановлена эстетика зубов , стеснения улыбки больше нет.

С целью решения проблемы комплексно пациенту показано протезирование также зубов нижней челюсти.