Удаление ретенированных зубов

Зуб мудрости — закрепившееся в народе название зубов, которые прорезываются позже остальных и нередко доставляют пациенту страдания. В статье стоматолог нашей клиники объяснит, стоит ли избавляться от этих зубов или можно повременить, а также ответит на часто задаваемые вопросы.

Нужны ли зубы мудрости

Стоматологи обычно называют такие зубы «восьмерками». У них есть и другое название — «большие третьи жевательные моляры». Но почему же название «зубы мудрости» так прижилось? Это связано с тем, что они долгое время не проявляют себя, прорезываются последними в возрасте от 18 до 25 лет. Далеко не у всех есть «восьмерки». Иногда на рентгеновских снимках видно, что у некоторых людей отсутствуют даже их зачатки. А бывает, что анатомические особенности челюсти не дают таким молярам появиться. В этом случае они не мешают другим зубам. Стоматологи считают «восьмерки» рудиментом, поскольку переход на более мягкую пищу избавил человека от необходимости иметь мощные челюсти с большим количеством зубов. В небольшой челюсти просто не осталось места для еще одних моляров.

Когда не стоит спешить с удалением зуба мудрости

Однозначного ответа на вопрос, насколько нужны «зубы мудрости», не существует. Все зависит от ряда факторов. Я считаю, что не стоит спешить их удалять. Нужно внимательно посмотреть, как эти моляры расположены в зубном ряду. При нормально развитой челюсти «восьмерки» не оказывают влияние на жевательную функцию и практически в ней не участвуют.

Из этого правила есть исключение. Это относится к патологии прикуса, так называемой прогении, когда нижняя челюсть относительно верхней выступает вперед. В этом случае «восьмерки» создают полноценную жевательную поверхность.

«Зубы мудрости» необходимы и в том случае, когда в ряду отсутствуют седьмые или шестые моляры. Тогда «восьмерки» постепенно сдвигаются, замещая отсутствующий моляр, и начинают участвовать в жевательной функции. В этом случае их тоже удалять не стоит.

Если «восьмерка» не влияет на зубной ряд и прикус, не травмирует щеку, то удалять его не следует. Даже если появился кариес без осложнений, то его можно вылечить. Но вот если дело дошло до пульпита и других осложнений, тянуть с удалением восьмого зуба не нужно.

Когда необходимо удаление восьмерки

Основным показанием к экстракции, то есть удалению «восьмерки» является смещение зубного ряда. Рудементарный зуб давит на соседние моляры, нарушая прикус и создавая скученность. В этом случает требуется уже ортодонт, исправляющий прикус. Поэтому нужно следить за прорезыванием восьмого зуба. Практически все ортодонты перед установкой брекетов рекомендуют удалять третьи моляры.

Проблемы при частичной ретенции

Проблемы нередко возникают при неполном прорезывании, так называемой ретенции:

• Перикоронарит — воспаление окружающих «восьмерку» тканей во время прорезывания. Место прорезывания начинает болеть, из-под покрывающего «капюшона» может выделяться гной.
• Периостит — воспаление надкостницы, возникающее, если перикоронарит не лечить. При этом в области воспаления скапливается гной, могут возникать абсцессы и флегмоны, даже остеомиелит.
• Киста — рядом с «восьмеркой» образуется полость, заполненная серозной жидкостью.
• Кариес «семерки» — он возникает, когда не полностью прорезавшийся зуб мешает качественно очищать рядом расположенный моляр. Проблемы при дистопии

Если «зуб мудрости» все же прорезался, но расположен со смещением в сторону щеки, на нижней челюсти — языка, на верхней — неба, говорят о дистопии. Такое явление происходит довольно часто, так как для дополнительного моляра в зубном ряду недостаточно места. В этом случае могут возникнуть некоторые осложнения:

• Травма слизистой щеки — возникает, когда коронка «восьмерки» развернута к щеке и травмирует ткани постоянным трением или прикусыванием. В результате возникает зуд и болезненность с последующей лейкоплакией, то есть уплотнением ткани в области травмы. Такое состояние может стать пусковым моментом для развития опухоли.
• Образование скрытых кариозных полостей — при дистопии «восьмерки» трудно качественно очистить зубы, что часто приводит к кариесу не только «зуба мудрости», но и соседних моляров.
• Возникновение зубодесневых карманов — случается при заболеваниях пародонта, причиной которого также становится скапливающийся зубной налет.

Во всех перечисленных случаях «восьмерки» необходимо удалять.

Трудно ли удалить зуб мудрости?

Обычно с экстракцией «восьмерки» проблем не возникает, если речь не идет о случаях с осложнением. Удаление проходит очень легко и быстро, используется местная анестезия. Если после удаления остается крупная лунка, то накладывают швы, чтобы предотвратить инфицирование. При неполной ретенции сначала иссекают «капюшон», а затем удаляют третий моляр. Заживление раны идет 5-7 дней.

После удаления важен тщательный уход за ротовой полостью, чтобы не возникло осложнений.