Запишитесь на бесплатную консультацию и получите план лечения уже на приёме!

Неверный ввод
Неверный ввод
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
метро Курская 3, Чкаловская 10 пер. Нижний Сусальный, 5, стр. 17
+7 (495) 409-98-40
Записаться на приём

Клинический случай : патологическая стираемость

До
После

Пациент обратился в клинику «The dent» с целью восстановления полноценного жевания, преображения улыбки.

Жалобы: На выраженную прогрессирующую стираемость зубов, неудовлетворенность их формой и цветом, повышенная чувствительность зубов

Анамнез: Отмечает частые эпизоды бруксизма при стрессе и в ночное время. К стоматологам обращался по поводу лечения кариеса , его осложнений и протезирования разрушенных зубов.

Объективно:

Снижение высоты нижней трети лица. Открывание рта не затруднено. Прикус прямой. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Генерализованная патологическая стираемость зубов, имеются фасетки стираемости в области зубов фронтальной группы. Дисколорит зубов. Рецессия десны зубов фронтальной группы. Клиновидные дефекты. Металлокерамические коронки в дистальных отделах полости рта.

12

Ситуация на момент обращения

Диагноз по МКБ-10:

К03.0 Повышенное стирание зубов.

К06.0 Рецессия десны генерализованная.

К03.1 Клиновидные дефекты зубов

Цель работы:

  • восстановить утраченную высоту прикуса за счет увеличения высоты верхних зубов посредством непрямых реставраций в полости рта,
  • изменить цвет, форму зубов, приблизить их к первозданному виду.

Пациент согласился с предложенным вариантом реабилитации. Зубы 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.6 будут подготовлены под коронки из диоксида циркония, в то время как зубы 1.7, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3- под керамические виниры.

Основные этапы работы:

  1. Планирование
  2. Препарирование
  3. Фиксация

3

Планирование

Начало работы заключалось в снятии диагностических оттисков зубов обеих челюстей. Изготовленные гипсовые модели отсканированы ,полученные данные переданы в зуботехническую лабораторию, где в компьютерной программе техник моделирует макет будущей работы (wax-up).

В полость рта wax-up переносится при помощи самотвердеющей пластмассы(mock-up), который являлся шаблоном для дальнейшего процесса реабилитации. Пациент оценивает вид временных реставраций в полости рта. Данный этап также необходим для адаптации височно-нижнечелюстного сустава к новой высоте прикуса и перестройки миотатического рефлекса.

4

Макет будущих реставраций в полости рта( mock-up)

Wax-Up

Потеря тканей зуба часто приводит к функциональным проблемам, болевым симптомам, дискомфорту и эстетическим нарушениям. Пациенты с патологической стираемостью часто нуждаются в проведении реставрационного лечения в сочетании с увеличением высоты окклюзии. Диагностическое восковое моделирование (wax-up) помогает в определении новой окклюзионной плоскости и высоты окклюзии и является фундаментальным инструментом планирования, используемого при выполнении комплексной реабилитации.

 

Препарирование

Спустя 8 недель пациент был приглашен для проведения следующего этапа лечения-препарирование под непрямые конструкции.

В процессе работы было проведено минимальное удаление твердых тканей с использованием индивидуальных увеличительных луп. Прежние конструкции удалены из полости рта.

5

В процессе препарирования

используется увеличительная оптика

6

Вид зубов после препарирования

Сняты оттиски, согласован цвет будущих реставраций с пациентом.

Временные коронки зафиксированы в полости рта.

DSC 1965

Выбор цвета будущих реставраций

Фиксация

Следующий этап заключался в примерке и фиксации готовых реставраций в полости рта.

Добиться абсолютной изоляции в процессе фиксации конструкций от слюны, десневой жидкости, мягких тканей удалось при использовании системы коффердам. На данном этапе с целью исключения возможного дискомфорта была применена местная анестезия.

8

Зафиксированные реставрации при использовании системы коффердам

9

Незначительная гиперемия и кровоточивость десны- закономерное временное явление после фиксации

Контрольный осмотр

Пациент был приглашен на контрольный осмотр спустя неделю.

10

Десна бледно-розового цвета, без признаков воспаления.

11

Результат работы оказался впечатляющим: проявления патологической стираемости устранены, зубы приобрели натуральный, естественный, приближенный к природной анатомии вид. Пациент доволен проведенным лечением и итогом.

Все работы