Преображение улыбки непрямыми реставрациями
Пациент обратился в клинику «The dent» с целью восстановления функции жевания в полной мере.
Жалобы: На отсутствие зубов, неполноценное жевание, периодическую боль зубов, неудовлетворительный вид реставраций фронтального отдела верхней челюсти, отсутствие единого цвета зубного ряда
Анамнез: Ранее проходил протезирование в другом лпу, результатом полученной работы не доволен
Объективно:
Открывание рта свободное. Частичная вторичная адентия. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Наличие пигментированного налета на зубах обеих челюстей. Металлокерамические коронки в области зубов фронтального отдела верхней челюсти, выраженная асимметрия контуров десны в области центральных резцов.
Диагноз по МКБ-10:
К00.00 Частичная адентия
К04.5 Хронический апикальный периодонтит 1.1, 2.1 , 1.2, 1.3
К03.6 Пигментированный налет
В полости рта
План работы
- Эндодонтическое лечение зубов
- Дентальная имплантация и синус-лифтинг
- Эстетические реставрации зубов
Лечение зубов
Одна из жалоб пациента связана с периодическими болезненными самопроизвольными ощущениями в зубах фронтальной группы верхней челюсти.
По данным рентгенологического исследования: в зубах 1.1,1.2, 1.3, 2.1 выражены периапикальные изменения, которые обусловлены внутриканальной инфекцией.
Процесс лечения заключался в механико-медикаментозной обработке корневых каналов зубов.
Использовались ручные и машинные инструменты, антисептические растворы: «Гипохлоран» 3.25% и пероксид водорода. Лечение было произведено в 2 визита с временным внутриканальным вложением суспензии гидрооксида кальция сроком на 2 недели. Финальное посещение было связано с постоянной обтурацией корневых каналов гуттаперчевыми штифтами и эпоксидным силером. Динамическое наблюдение с рентгенологическим исследованием через 6 месяцев.
Все этапы лечения проходили при использовании микроскопа.
Лечение было осуществлено через доступ в коронках
Имплантация и синус-лифтинг
В настоящее время дентальная имплантация является золотым стандартом замещения отсутствующих зубов для нивелирования единичных дефектов, при отсутствии нескольких зубов или при полной адентии.
В данном случае было принято решение о проведении дентальной имплантации в области отсутствующих зубов 1.4, 1.6, 4.6. Однако уровень костной ткани по данным компьютерной томографии является недостаточным для установки имплантатов. Это обусловлено длительным отсутствием зубов и неминуемой прогрессирующей резорбцией костной ткани ,восполнить ее объем в дистальных отделах верхней челюсти возможно при проведении операции «синус-лифтинг».
Протезирование
Завершает эту комплексную работу стоматолог-ортопед, который решает следующие задачи:
- Восстановление разрушенных зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 штифтовыми-культевыми вкладками
- Изготовление эстетических реставраций в области зубов верхней челюсти
Восстановление разрушенных зубов
Как было упомянуто выше, зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 будут восстановлены при помощи штифтовых-культевых вкладок.
В связи с ранее проведенным препарированием зубов в другом лпу, а также эндодонтическим лечением зубов, собственных тканей зуба остается недостаточно для поддержки коронки без дополнительной помощи. Внутриканальный штифт создает ретенцию для искусственной конструкции, которую обычно создает коронковая часть зуба.
Далее снимаются оттиски(отпечатки) зубов обеих челюстей и изготавливаются временные коронки.
Схематичное изображение штифтовой-культевой вкладки в корневом канале
Эстетические реставрации
Финальным аккордом в реабилитации пациента стало изготовление высокоэстетичных реставраций на основе диоксида циркония.
Были проведены следующие этапы:
Произведено препарирование твердых тканей зубов под коронки из диоксида циркония с использованием анестезии (рис.1)Сняты оттиски зубов обеих челюстей. Выбран цвет будущих реставраций. Установлены временные пластмассовые коронки (рис.2).
В следующий визит реставрации зафиксированы в полости рта.(рис.3)
рис.1
рис.2
рис.3
Контрольный осмотр
Пожелания пациента были учтены: форма и цвет реставраций идентичны природной анатомии. Цели работы достигнуты: восстановлена функция жевания в полном объеме, улыбка приобрела привлекательный вид.
Все работы