Флюороз. Клинический случай.
Пациентка обратилась в стоматологическую клинику «The dent» с целью преображения улыбки
Жалобы:
На наличие дефектов эмали, наиболее выраженных в области передних зубов верхней челюсти; стеснение улыбки.
Анамнез:
С детских лет отмечает неоднородный цвет зубов, наличие белых и темных пятен, особенно выраженных в области зубов фронтальной группы верхней челюсти.
St.localis:
Открывание рта в полном объеме. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических элементов. На вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюстей эмаль матовая с выраженными белыми и пигментированными пятнами. Над- и поддесневые зубные отложения отсутствуют.
Диагноз:
К00.3 Флюороз зубов
Клиническая ситуация на момент обращения
Клиническая картина соответствует флюорозу.
Флюороз
Эндемическое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов, обусловленное избыточным поступлением фтора в организм в составе воды и фторидсодержащих продуктов, а также его токсическим действием на амелобласты- клетки, ответственные за формирование эмали. Выделяют несколько форм данного заболевания в зависимости от объема поражения.
Формы флюороза
В более легких формах, характеризующихся наличием пятен и полос на неизмененной гладкой и блестящей эмали (рис.a и b) возможны терапевтические методы лечения: курсы реминерализации, микроабразия, отбеливание.
В случаях, когда имеются выраженные дефекты эмали (рис. с и d), изменяющие поверхность зубов, как у нашей пациентки, показана исключительно протетическая реабилитация.
Собственно, в этом случае было предложено изготовление керамических реставраций в области фронтальной группы зубов верхней челюсти.
План лечения одобрен пациенткой.
Ортопедическая подготовка и фиксация керамических реставраций
В первое посещение были сняты диагностические оттиски зубов обеих челюстей, изготовлены гипсовые модели, которые далее сканированы, полученные данные переданы в зуботехническую лабораторию, где зубной техник в цифровой программе моделирует макет будущих реставраций(восковое моделирование).
Компьютерное моделирование ортопедических конструкций
Следующий клинический этап заключался в препарировании зубов под керамические виниры при использовании индивидуальных бинокуляров. Дополнительное увеличение гарантирует более точную, фокусную работу с минимальными потерями тканей зубов.
Вид зубов после препарирования
Временный макет реставраций
Модель будущих реставраций перенесена в полость рта посредством самотвердеющей пластмассы. На этом этапе учитываются все пожелания и поправки пациента. Временная реставрация была зафиксирована в полости рта сроком на 1 неделю.
Выбор цвета постоянных реставраций
Завершающим этапом работы стала фиксация постоянных конструкций в полости рта. При данном этапе использовался коффердам- латексная завеса, необходимая для изоляции рабочего поля от слюны, десневой жидкости, мягких тканей, выдыхаемого воздуха.
Коффердам. Этап фиксации
Сразу после фиксации
Спустя неделю пациентка была приглашена на контрольный осмотр и проведение фотопротокола.
Десна бледно-розового цвета, без признаков воспаления.
Пациентка довольна полученным результатом: получена привлекательная улыбка с естественным, натуральным цветом и формой зубов.
Все работы