Восстановление функциональности и эстетики зубного ряда

До

После

Пациент обратился в клинику The Dent с целью восстановления зубов, нормализации жевания, создания эстетичной улыбки. Клинический случай охватывает процесс восстановления зубов пациента, страдающего от частичной адентии, пульпита и хронического генерализованного пародонтита.

Жалобы:

Отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, периодически возникающая боль в области зубов верхней челюсти, неудовлетворительная эстетика улыбки.

Анамнез:

Визиты к стоматологу были нерегулярные, зубы удалялись в результате прогрессирования кариозного процесса.

Объективно:

Открывание рта в полном объеме. Снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Обилие мягкого, пигментированного налета, над-и поддесневых зубных отложений. Подвижность зубов 2.4, 2.6, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.7, 4.7, 4.5, 4.3, 4.2, 4.1 IV степени. Холодовой тест зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 положителен, реакция продолжалась более минуты, что свидетельствует о необратимых изменениях в пульпе зубов. Диастема в области зубов верхней челюсти. Веерообразное расхождение зубов. Рецессии десны. Зубоальвеолярная деформация.

Диагноз:

К00.00 Частичная адентия. К05.3 Хронический генерализованный пародонтит. К04.03 Хронический пульпит. К03.6 Отложения на зубах. Зубной налет

Клиническая картина до начала лечения

Ортопантомограмма до начала лечения

План лечения состоял из следующих манипуляций:

1. Профессиональная гигиена полости рта
2. Изготовление иммедиат-протеза на нижней челюсти
3. Удаление подвижных зубов 2.4, 2.6, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.7, 4.7, 4.5, 4.3, 4.2, 4.1, 2.8, 4.8
4. Лечение зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
5. Открытый синус-лифтинг с последующей имплантацией
6. Постоянное протезирование

С предложенным планом лечения пациент ознакомлен и согласен.

Эндодонтическое лечение и гигиена

Начало лечения заключалось в проведении профессиональной гигиены полости рта. Зубы обеих челюстей предварительно были окрашены индикатором зубного налета с целью оценки качества домашней гигиены рта пациента. Окрашенные участки свидетельствуют о наличии мягкого налета на зубах, соответственно, о неполноценной гигиене рта, что требует коррекции. Полость рта обработана гелем, снижающим чувствительность. Первым этапом над-и поддесневые зубные отложения были удалены при помощи ультразвукового скейлера, после чего аппаратом Air-flow произведено снятие зубного налета со всех поверхностей. В завершении все зубы отполированы при использовании щеточки и пасты, пациенту даны рекомендации относительно гигиены полости рта в домашних условиях.

До удаления зубов изготавливается иммедиат-протез, который после проведения данной процедуры фиксируется в полости рта и замещает дефекты. Таким образом, пациент не испытывает физического и социального дискомфорта после операции.

После удаления всех подвижных зубов следует этап лечения зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3. Пациент предъявляет жалобы на периодическую боль от температурных раздражителей в этих зубах. Данные температурных проб свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе сосудисто-нервного пучка. Показано эндодонтическое лечение.

Под инфильтрационной анестезией проведено создание доступа к полости зуба. В работе использовались ручные и машинные файлы для расширения корневых каналов, после каждого инструмента производилась антисептическая обработка растворами гипохлорита натрия и перекиси водорода. Обработанные корневые каналы подготовлены для дальнейшего высушивания и пломбирования. Обтурация проводилась гуттаперчевыми штифтами с силлером.

Зубы 1.4, 1.3  1.2, 1.1 2.1, 2.2 2.3

Хирургическая стоматология и имплантация

Учитывая тот факт, что в дистальных отделах верхней челюсти , как правило, отмечается недостаток альвеолярной кости, особенно у лиц старшей возрастной категории, а также пациентов, перенесших экстракцию зубов несколько лет назад, фиксация имплантатов представляется невозможной. Операция синус-лифтинга направлена на увеличение объема кости в этой области.

Через несколько месяцев проведена операция имплантации зубов 1.7, 1.5, 2.4, 2.6, 2.7, 3.7, 3.6, 3.4, 3.2, 4.2, 4.4, 4.6, 4.7, установлены формирователи десны для создания правильного ее контура.

Ортопедическая стоматология

Дальнейшее лечение проводилось в отделении ортопедической стоматологии, где первым этапом проведено препарирование зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 под коронки.

После проведенного препарирования

Сняты оттиски зубов обеих челюстей. Определено соотношение челюстей с помощью восковых шаблонов. Выбран цвет будущих реставраций, изготовлены временные.

Временные коронки в полости рта

Примерка макета будущих реставраций

В следующее посещение готовые циркониевые реставрации фиксированы в полости рта.

Пациент очень доволен результатом работы: восстановлена некогда утраченнная функция жевания в полном обЪеме, улыбка приобрела привлекательный вид; за счет естественного оттенка, формы реставраций удалось максимально приблизиться к природной анатомии.

Для сохранения результата на многие годы пациенту необходимо ежегодно посещать стоматолога с целью осмотра, выполнения рентгенологического исследования, профессиональной гигиены полости рта.