Эстетический подход к костной пластике в области врожденной расщелины губы, неба и альвеолярного отростка
Чкадуа Т.З., Гилева К.С., Романова Е.М., Мохирев М.А.
Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018. № 4. С. 139.
Архивная научная публикация 2018 года. Полный текст тезисов восстановлен по сборнику VII Национального конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», с. 138–139. Публикация отражает результаты и выводы авторов на момент исследования и не является индивидуальной рекомендацией по лечению.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», Москва.
Взрослые пациенты с врожденной расщелиной губы неба и альвеолярного отростка являются той категорией пациентов, которая заслуживает особого внимания. Долгая реабилитация является закономерностью при данной патологии, что не дает возможность быстро интегрироваться в социум. Череда операций по безуспешному устранению дефекта альвеолярного отростка отодвигает на достаточно длительный срок выполнение эстетических операций, таких как ринопластика, пластика губ. Наличие дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти, как отсутствие опоры для мягких тканей губы и крыльев носа, приводит к деформации назолабиального комплекса.
Цель работы
Повышение эффективности хирургического лечения у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба с использованием реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата.
Материалы и методы
Нами были проанализированы результаты хирургического лечения 7 пациентов с расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка. Пациентам была успешно проведена микрохирургическая аутотрансплантация надкостнично-кортикального бедренного лоскута в область расщелины альвеолярного отростка, выполнена дентальная имплантация и изготовлены ортопедические конструкции. Всем пациентам через 6 месяцев выполнялось устранение деформации костно-хрящевого отдела носа (в том числе с использованием хрящевых реберных аутотрансплантатов) и хейлопластика (z-пластика, операция Кессельринга, bull-horn). Сроки наблюдения составили 1,5 года, наблюдался устойчивый положительный результат, который не требовал проведения дальнейших корригирующих операций.
Результаты
Стабильный функциональный и эстетический результат в области назолабиального комплекса был получен у всех пациентов после устранения дефекта альвеолярного отростка при помощи реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата с дальнейшей установкой ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты, установленные в пластически восстановленную верхнюю челюсть.
Выводы
Восстановление анатомической целостности альвеолярного отростка верхней челюсти является первоначальной задачей у пациентов с данной патологией, решение которой позволяет создать необходимую опору для крыльев носа, а восстановление зубной дуги во фронтальном отделе приводит к правильному позиционированию верхней губы. Очередность проведения многоэтапного хирургического лечения, начиная от реконструкции костных структур до мягких тканей, обеспечивает в дальнейшем хороший устойчивый результат эстетических операций в области назолабиального комплекса.
Источник полного текста: Сборник тезисов VII Национального конгресса, 6–8 декабря 2018 года, с. 138–139.